Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Cintilografia do Sistema Nervoso Central com Tálio 201, Cintilografia Cerebral com Tálio 201.
Introdução:
O radiofármaco Tálio-201 (traçador / radiofármaco) se comporta como um análogo do potássio e, no caso dos tumores cerebrais, a concentração deste traçador se relaciona com a atividade celular e a viabilidade das células neoplásicas.
O método é útil para diferenciar tecido cicatricial sequelar à radioterapia de tecido tumoral viável/recidiva neoplásica (Figuras 1 e 2), visto que os achados podem se apresentar inconclusivos nos métodos radiológicos convencionais, mesmo na ressonância magnética.
Indicações:
Gliomas de alto grau e Linfomas intra-cranianos.
Radiofármaco:
Cloreto de Tálio-201.
Preparo:
Nenhum preparo específico é exigido para este exame.
Como é feito o exame?
Após realização de ficha cadastral e entrevista clínica do paciente, o paciente será direcionado para o setor técnico, onde o radiofármaco será injetado por via endovenosa. São adquiridas imagens tomográficas SPECT da região de interesse (crânio) cerca de 10 minutos após a injeção, bem como imagens tardias, de 2 a 3 horas após a administração do traçador.
Contraindicações:
Gestação e lactação.
Efeitos colaterais:
Geralmente estão relacionados ao sítio de punção venosa, como edema e dor local.
Reações adversas ao radiotraçador são raras e, quando ocorrem, comumente são de forma leve. Algumas descritas são: prurido/coceira, vermelhidão e náuseas.
Como solicitar?
Pesquisa de Viabilidade Tumoral com Tálio-201 no Sistema Nervoso Central
Somente tabela particular.
Imagens:
Figura 1. Exemplo de radionecrose. A) Ressonância magnética de controle após cirurgia e radioterapia demonstrou aumento da alteração na região frontal direita (seta). B) PET FDG mostrou, na mesma localização sinalizada, área de menor concentração. C) SPECT-Tálio demonstrou redução da atividade na região, interpretada como tecido fibrótico/cicatricial.
Figura 2. Tecido tumoral viável. A) Tomografia computadorizada de controle após cirurgia e radioterapia, sem evidências de recorrência, interpretada como alterações pós-terapêutica. B) PET FDG identificou halo com aumento do metabolismo na mesma região (seta). C) Tálio-201 com acentuada hiperconcentração no sítio.
Considerações Finais:
- O método possui alta sensibilidade, aproximadamente 94%, na detecção de tumores cerebrais viáveis.
- Processos infecciosos vigentes podem mimetizar a captação tumoral, sendo importante a realização das imagens tardias complementares.
- O PET/CT 18F-FDG também pode atuar na diferenciação entre recorrência tumoral e fibrose.
Referências Bibliográficas:
- Mettler Jr FA, Guiberteau MJ. Essentials of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 7h ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. Chap 3- Central Nervous System; p.67-68.
- O’Malley JP, Ziessman HA, Thrall JH. Nuclear Medicine and Molecular Imaging: The Requisites. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. Chap 14 – Central Nervous System; p. 1107-1108, 1113.
- Batara JMF, Pang NGT, Lustro LTC, Mojica CV, Domingo AJC. Value of thallium-201 SPECT and SPECT/CT brain imaging in differentiating malignant from nonmalignant lesions: a comparative case-series study with pathologic and/or clinical correlation. 2023 Apr; 17(2). doi: 10.1212/WNL.0000000000203507.
- Zhang J, Traylor KS, Mountz JM. PET and SPECT imaging of brain tumors. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. WB Sanders; 2020 Dec; 41(6), 530-40.
- Kumar AA, Kumar PG, Sampath S, Suhag V. To study the efficacy of thallium-201 as tumor seeking agent and to study its role in therapeutic response. Medical Journal Armed Forces India. 2017;73(3): 242-9.
- Kahn D, Follett, KA, Bushnell DL, Nathan MA, Piper JG, Madsen M et al. Diagnosis of recurrent brain tumor: value of 201Tl SPECT vs 18F-fluorodeoxyglucose PET. 1994; 163(6), 1459-65.
Autora: Dra. Mayra Coimbra – CRM-SP 213.014 – Médica Nuclear
