Introdução:
Este estudo utiliza uma pequena quantidade de material radioativo (radiofármaco ou traçador) com o objetivo de avaliar o aspecto funcional do fígado e do baço, além de demonstrar alterações morfológicas, representadas por lesões ocupando espaço (cistos, tumores, metástases e abscessos).
Indicações:
- Avaliação do tamanho, forma e posição do fígado e baço;
- Detecção e monitoramento de massas do fígado e/ou baço;
- Diferenciação de nódulos hepáticos (hemangioma hepático, hiperplasia nodular focal e outras lesões do fígado);
- Avaliação da função hepática em doença aguda ou crônica;
- Avaliação de hematopoiese extramedular;
- Avaliação de presença de baços acessórios antes ou após a esplenectomia por alterações hematológicas
Radiofármaco:
Colóides marcados com pertecnetato (Tecnécio 99 metaestável).
Os colóides são fagocitados pelas células do sistema reticuloendotelial, sendo 80 a 90% hepático (células de Kupffer), 5 a 10% no baço e remanescente na medular óssea.
Preparo:
Não há necessidade de preparo prévio.
Como é feito o exame:
Após o atendimento inicial do setor da recepção, paciente será encaminhado para o setor técnico para uma breve entrevista e na sequência para sala de injeção, onde será feita administração intravenosa do radiofármaco. As imagens são adquiridas aproximadamente 10 a 20 minutos após, na sala de exames, no equipamento chamado gama-camara. Paciente permanecerá deitado e o aparelho irá adquirir as imagens da região do abdome nas projeções anterior, obliquas e laterais, além da aquisição tomográfica (SPECT). O tempo aproximado de aquisição das imagens é de 30 minutos.
Efeitos colaterais e contraindicações:
Os fármacos utilizados em medicina nuclear raramente produzem efeitos adversos e quando ocorrem são de leve intensidade. Anafilaxia é extremamente rara.
Exame não é recomendado para mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez.
Como solicitar:
Cintilografia do Fígado e do Baço
- Código TUSS: 40702022
- Código SUS: 02.08.02.001-2
*Incluir o CID, hipótese diagnóstica e/ou indicação do exame.
Orientar paciente a trazer tomografia ou ressonância do abdômen recente, caso tiver, para correlação com a cintilografia.
Considerações finais:
As varreduras hepáticas e esplênicas usando medicina nuclear desempenham um papel crucial no diagnóstico e monitoramento de várias condições médicas. O fígado e o baço são órgãos vitais no corpo humano, e seu funcionamento adequado é essencial para a saúde geral. As técnicas de imagem da medicina nuclear oferecem insights únicos sobre a estrutura e função desses órgãos, fornecendo informações valiosas para profissionais de saúde.
Referências Bibliográficas:
- Brink, A., Bar-Sever, Z., Biassoni, L. (2023). Liver and Spleen. In: Bar-Sever, Z., Giammarile, F., Israel, O., Nadel, H. (eds) A Practical Guide for Pediatric Nuclear Medicine. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-67631-8_7
- DE Drum, JS Christacopoulos. Hepatic scintigraphy in clinical decision making. Journal of Nuclear Medicine, 1972 – Soc Nuclear Med
- DL Gilday, PO Alderson. Scintigraphic evlauation of liver and spleen injury. Seminars in Nuclear Medicine, 1974 – Elsevier
- I Gunes, T Yilmazlar, I Sarikaya, T Akbunar, C Irgil. Scintigraphic detection of splenosis: superiority of tomographic selective spleen scintigraphy. Clinical radiology, 1994 – Elsevier
Autora: Dra. Sanja Dragosavac – CRM / SP 107.921 – Médica Nuclear
