Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Cintilografia da Tiroide/Tireoide, Cintilografia da Tiroide com Tecnécio.
Introdução:
A cintilografia da tireoide é um exame de imagem que permite avaliar a glândula tireoide de modo funcional, assim como permite avaliar o grau de captação da glândula pelo iodo. Além de fornecer informações como estimativa de tamanho, morfologia e localização da tireoide, o estudo também permite caracterizar o estado funcional dos nódulos caso estejam presentes.
O radiofármaco pertecnetato (99m-Tc) mimetiza o iodo, embora não possa ser organificado pelo tecido tireoidiano, podendo fornecer informações suficientes para o diagnóstico de condições na tireoide.
Indicações:
- Avaliação funcional de nódulos na tireoide: diferenciar nódulos “quente, frio ou morno”, especialmente os maiores que 10 mm.
- Avaliação do bócio multinodular, especialmente para avaliar áreas de “nódulo frios” que podem ser candidatos a biópsia.
- Diagnóstico diferencial de hipertireoidismo.
- Localização de tecido tireoidiano ectópico.
- Avaliação de massa cervical ou subesternal (confirmar tecido tireoidiano funcionante).
- Avaliação de hipertireoidismo subclínico.
Radiofármacos:
Pertecnetato (99mTc).
Preparo:
Ao agendar o exame paciente receberá orientações sobre a dieta pobre em iodo que deverá ser realizada 15 dias antes do exame. Além disso paciente não deverá ter feito uso de iodo tópico ou contraste iodado (utilizado em exames como Papa Nicolau ou de imagem da radiologia) 30 dias antes, assim como, não deverá ter consumido medicamentos ricos em iodo, como amiodarona 90 dias antes. Caso paciente faça uso de medicamentos, alguns deverão ser suspensos conforme orientado no agendamento, tal como anti-tireoidianos como tapazol, corticoides, levotiroxina, triiodotironina, vitaminas, etc.
No dia do exame não é necessário jejum.
Como é feito o exame?
Após o atendimento inicial pelo setor recepção para abertura de ficha cadastral, o paciente será encaminhado para o setor técnico para uma breve entrevista / confirmação do preparo, posteriormente para sala de injeção, onde o radiofármaco será administrado por via intravenosa. Alguns minutos após, o paciente será posicionado em decúbito dorsal no equipamento em decúbito dorsal e as imagens da região cervical serão adquiridas por 20 minutos, podendo sofrer uma variação para mais, caso imagens adicionais forem necessárias (a critério médico).
Após a realização das imagens o paciente estará autorizado a suspender a dieta pobre em iodo e retornar ao uso dos medicamentos previamente suspensos, exceto pacientes que tenham iodoterapia agendada, neste caso confirme as orientações com o setor técnico e /o agendamento.
Efeitos colaterais e contraindicações:
De uma forma geral, as reações adversas relacionadas aos radiofármacos são raras ou muito raras e são comumente leves, reversíveis, sem muita gravidade e geralmente não necessitam de intervenção médica. Embora raras, reações alérgicas podem ocorrer após a administração do radiofármaco pertecnetato de sódio (99m Tc), tais como: prurido, vermelhidão, taquicardia, náuseas, vômitos, diarreia, reações no local da injeção devido a extravasamento (por exemplo, celulite, dor, eritema, inchaço).
Este exame está contraindicado para mulheres grávidas. A amamentação deverá ser suspensa por 48 horas após a realização do exame.
Como solicitar?
Cintilografia da Tireoide e/ou Captação Tecnécio – 99mTc – Código TUSS: 40703037
Imagens:
Imagem: Cintilografia da tireoide com tecnécio (projeção anterior): área focal hipercaptante centrada no lobo direito da tireoide, suspeita para “nódulo quente”.
Considerações finais:
As doenças da tireoide podem ser classificadas como disfunção tireoidiana (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) e doenças estruturais (bócio, nódulos e câncer). O diagnóstico funcional da glândula e/ou dos nódulos é fundamental para determinar o tratamento mais adequado para o paciente. Neste cenário a cintilografia da tireoide tem um papel fundamental auxiliando médicos e pacientes.
Referências:
- Coura-Filho, G.B., Torres Silva de Oliveira, M., Morais de Campos, A.L. (2022). Basic Principles of Radiopharmaceuticals. In: Nuclear Medicine in Endocrine Disorders. Springer, Chapters 6,7,9. https://doi.org/10.1007/978-3-031-13224-7_1.
- Giovanella L, Avram AM, Iakovou I, Kwak J, Lawson SA, Lulaj E, et al. EANM practice guideline/SNMMI procedure standard for RAIU and thyroid scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019;46(12):2514–25.
- Meller J, Becker W. The continuing importance of thyroid scintigraphy in the era of high-resolution ultrasound. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002;29(S2):S425–38.
- Pirola I, Di Lodovico E, Casella C, Pezzaioli L, Facondo P, Ferlin A, et al. Thyroid scintigraphy in the era of fne-needle aspiration cytology. Clin Endocrinol. 2021;94(4):711–6.
- Rosario PW, Rocha TG, Mourão GF, Calsolari MR. Is radioiodine scintigraphy still of value in thyroid nodules with indeterminate cytology?: a prospective study in an iodine-suffcient area. Nucl Med Commun. 2018;39(11):1059–60.
Autora: Dra. Mayara Torres Silva de Oliveira – CRM / SP 147.385 – Médica Nuclear
