Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
PCI (pesquisa de corpo inteiro com tálio 201), Viabilidade tumoral com tálio, Cintilografia do corpo inteiro com tálio 201.
Introdução:
O tálio-201 é um radioisótopo monovalente e possui propriedades biológicas muito semelhantes às do potássio. O papel principal do tálio na medicina nuclear atualmente tem sido na imagem de perfusão miocárdica.
Este radiofámaco foi muito utilizado para imagens de tumores no final dos anos 1980 e início dos anos 1990. No entanto, com o desenvolvimento de novas tecnologias como o PET/CT oncológico, o tálio 201 ficou em segundo plano devido à melhor distribuição biológica e resolução do PET/CT 18F-FDG.
No entanto, continua apresentando um papel fundamental na avaliação dos tumores cerebrais intracranianos, uma vez que o 18F-FDG (radiofármaco utilizado no PET) tem uma captação fisiologicamente elevada no cérebro, levando a uma fraca relação entre o tumor e o fundo (relação T/B), dificultando a avaliação destas lesões.
Em locais onde o acesso ao PET/CT oncológico ainda é restrito, o tálio 201 tem um papel clinicamente relevante com pacientes oncológicos em muitos tipos de tumores, sendo importante na avaliação da extensão do tumor, da resposta do tumor à terapias e na distinção entre lesões benignas de malignas, como por exemplo sarcoma de Kaposi de lesões inflamatórias em pacientes com SIDA.
Indicações:
- A cintilografia com tálio-201 é uma modalidade de imagem tumoral que pode ser útil em casos de neoplasias da tireoide, mama, cérebro, pulmão, tecidos moles, linfomas e ossos, especialmente no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recidiva, onde outros métodos diagnósticos são inconclusivos ou o PET/CT oncológico não está disponível.
- Suspeita de sarcoma de Kaposi em pacientes com SIDA.
Radiofármaco:
Cloreto de tálio 201.
Preparo:
Não há preparo específico.
Como é feito o exame?
Paciente será recebido inicialmente pelo setor Recepção, onde será realizada a abertura de ficha para coleta de dados cadastrais. Posteriormente, será encaminhado ao setor técnico para uma breve entrevista e administração do radiofármaco por via endovenosa. As imagens serão aquiridas do corpo inteiro do paciente, podendo variar o início da aquisição das imagens entre 10 minutos e 180 minutos após a injeção (definido a critério do médico nuclear). O tempo de duração da aquisição das imagens irá depender do organismo e da altura de cada paciente, assim como da necessidade ou não da realização de imagens complementares tomográficas (SPECT ou SPECT/CT).
Efeitos colaterais e contraindicações:
Reações adversas são raras. Quando ocorrem as queixas incluem prurido, tontura, náuseas e calafrios.
Este exame está contraindicado para pacientes que tenham hipersensibilidade ao tálio 201 e mulheres grávidas.
Como solicitar:
Pesquisa de Viabilidade Tumoral com Tálio 201
Considerações finais:
Este exame possui boa sensibilidade e especificidade no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recidiva em tumores como da tireoide, mama, cérebro, pulmão, tecidos moles, linfomas e ossos, especialmente quando outros métodos de diagnóstico por imagem são discordantes e/ou o PET/CT oncológico não está disponível. Embora mais estudos clínicos sejam necessários.
Referências Bibliográficas:
- Poudyal B, Shrestha P, Chowdhury YS. Thallium-201. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32809421.
- Kumar AVSA, Kumar PG, Sampath S, Suhag V. To study the efficacy of thallium-201 as tumor seeking agent and to study its role in therapeutic response. Med J Armed Forces India. 2017 Jul;73(3):242-249. doi: 10.1016/j.mjafi.2017.01.001. Epub 2017 Feb 16. PMID: 28790781; PMCID: PMC5533543.
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- Imbriaco M, Yeh SD, Yeung H, Zhang JJ, Healey JH, Meyers P, Huvos AG, Larson SM. Thallium-201 scintigraphy for the evaluation of tumor response to preoperative chemotherapy in patients with osteosarcoma. 1997 Oct 15;80(8):1507-12. PMID: 9338476.
- Bula Cloreto de tálio 201: https://www.ipen.br/portal_por/conteudo/geral/BULA%20CARD-IPEN%20Profissional%20da%20saude.pdf. Acesso em 28/02/2024.
Autora: Dra. Mayara Torres de Oliveira – Médica Nuclear – CRMSP 147.385
