Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Cintilografia com Citrato de Gálio 67, Cintilografia de corpo inteiro com Gálio 67, Estadiamento tumoral com Gálio 67, Cintilografia óssea com Gálio 67.
Introdução:
O gálio 67 tem sido utilizado para avaliar uma variedade de tumores sólidos desde 1969. A cintilografia com gálio 67, foi muito importante antes do desenvolvimento da tecnologia PET/CT na avaliação de doenças neoplásicas como os linfomas, mas também foi muito utilizada para avaliar outros tumores.
Além disso, a Pesquisa de Corpo Inteiro com gálio 67 tem demonstrado seu valor para avaliação de infecções crônicas (como sarcoidose), doenças pulmonares intersticiais, avaliação de processo infecciosos/inflamatórios em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), assim como na avaliação de febre de origem indeterminada, devido à possibilidade de localizar captação patológica (tanto maligna quanto benigna).
Indicações:
Indicações em oncologia:
- O linfoma (doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin) é a principal indicação oncológica deste exame, porém vem caindo em desuso com o desenvolvimento da tecnologia PET/CT, por esta apresentar melhor sensibilidade e especificidade.
- Na Doença de Hodgkin, o gálio 67 pode ser utilizado para avaliação da resposta ao tratamento, como indicador prognóstico e para avaliação da extensão da doença. Sendo mais eficaz no reestadiamento devido à presença frequente de distorções/anomalias anatômicas após o tratamento que podem dificultar as análises da tomografia por exemplo.
- No linfoma não-Hodgkin, o gálio 67 pode ser usado para os mesmos fins que na Doença de Hodgkin.
- Importante salientar que a captação do gálio 67 se correlaciona com o tipo celular tumoral e a taxa de proliferação. Linfoma difuso de grandes células, incluindo linfoma histiocítico difuso e linfoma linfocítico pouco diferenciado, mostram alta avidez por gálio 67, assim como linfomas de alto grau e intermediário, incluindo linfoma de Burkitt apresentam alta captação deste radiofármaco de modo geral. A avidez por gálio 67 em linfomas de baixo grau (por exemplo, linfoma linfocítico bem diferenciado) geralmente é baixa, podendo dificultar a avaliação.
- Além dos linfomas, a Pesquisa de Corpo Inteiro com Gálio 67 pode ser usada para avaliar câncer de pulmão, tumores de cabeça e pescoço, carcinoma hepatocelular, tumores de células germinativas, neuroblastoma, sarcoma, mieloma múltiplo e melanoma, porém seu uso vem sendo substituído pela tecnologia PET/CT, por este apresentar melhor resolução anatômica, sensibilidade e especificidade.Outras indicações:
- O Gálio 67 tem se mostrado extremamente útil na detecção de doenças inflamatórias e infecciosas.
- No sistema esquelético, quando realizada análise comparativa entre Cintilografias com Citrato de gálio 67 e Cintilografia óssea trifásica com 99mTc-MDP, é possível a avaliação de osteomielite periarticular, artrite séptica, celulite, diferenciação entre soltura x processo infeccioso de próteses.
- A cintilografia com gálio 67 está indicada para avaliar também febre de origem desconhecida devido à possibilidade de localizar captação patológica (tanto maligna quanto benigna).
Radiofármaco:
Citrato de Gálio 67.
Preparo:
Não há necessidade de jejum ou suspensão do uso de medicamentos.
Deve-se aguardar no mínimo 24 horas para realização do exame caso paciente tenha realizado ressonância magnética com contraste ou transfusão sanguínea.
Pacientes submetidos a quimioterapia, recomenda-se aguardar entre 3 a 4 semanas após o último ciclo para realização do exame.
Como é feito o exame?
Ao chegar à clínica, o paciente será atendido para a abertura da ficha cadastral. Em seguida, será encaminhado para o setor técnico para realização de uma breve entrevista.
Na sequência, o medicamento será administrado na veia do paciente e o mesmo será orientado a retornar na clínica para realização das imagens do corpo inteiro após 48 h (podendo variar entre 24 à 72 horas a depender de cada caso).
Eventualmente, imagens tomográficas (SPECT) e tardias complementares poderão ser necessárias, a critério médico.
Efeitos colaterais e contraindicações:
Reações alérgicas a este radiofármaco são raras, mas podem ocorrer na forma de prurido (coceira), erupções cutâneas e náuseas.
O exame está contraindicado para mulheres grávidas. Caso a paciente esteja amamentando é necessário a suspensão definitiva após a realização do exame.
Como solicitar?
Cintilografia com Gálio 67 – Código TUSS: 40708020
Imagem:
Pesquisa de Corpo Inteiro (PCI) com gálio 67 para avaliação de processo infeccioso em região periférica a prótese de joelho direito.
Considerações finais:
Até recentemente, as cintilografias com gálio 67 eram utilizadas para detectar muitas patologias e foram gradualmente substituídas devido aos novos avanços com a tecnologia PET/CT, especialmente nos quadros tumorais e de febre de origem indeterminada.
O citrato de gálio 67 tem seu papel fundamental nos dias atuais, especialmente na avaliação conjunta com a Cintilografia Óssea Trifásica na pesquisa de processos infecciosos / inflamatórios e solturas de próteses.
Referências Bibliográficas:
- Semin Nucl Med. 1978 Jul;8(3):219-34. doi: 10.1016/s0001-2998(78)80030-0.
- EANM. 67GA SCINTIGRAPHY PROCEDURE GUIDELINES FOR TUMOUR IMAGING. September 2, 2003. Disponível em: https://www.eanm.org/publications/guidelines/gl_onco_gascin.pdf .
- Bula: https://www.ipen.br/portal_por/conteudo/geral/BULA%20GAL-IPEN%20Profissional%20da%20saude.pdf . Acessado em: 19/02/2024 10:30h.
- Dittrich RP, De Jesus O. Gallium Scan. [Updated 2022 Dec 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567748/
AUTORA: Dra. Mayara Torres Silva de Oliveira – CRMSP 147.385 – Médica Nuclear
