Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Cintilografia para a Pesquisa de Shunt Pulmonar.
Introdução:
A cintilografia para pesquisa de shunt direita-esquerda é um exame de imagem nuclear utilizado para avaliar a presença de anormalidades na circulação sanguínea que permitem a passagem anormal de sangue do lado direito para o lado esquerdo do coração.
Indicações:
A cintilografia para pesquisa de shunt direita-esquerda é indicada para diversas condições médicas, incluindo:
- Comunicação Interatrial (CIA): um tipo de defeito cardíaco congênito onde há uma abertura anormal entre os átrios direito e esquerdo.
- Comunicação Interventricular (CIV): outro defeito cardíaco congênito caracterizado por uma abertura anormal entre os ventrículos direito e esquerdo.
- Microanastomoses pulmonares em malformações arteriovenosas secundárias à disfunção hepática ( síndrome hepato-pulmonar) ou funcionais ( shunts intrapulmonares).
- Avaliação de shunt Intra-cardíaco após cirurgia cardíaca: para verificar a presença de shunt residual após uma cirurgia cardíaca.
Radiofármaco:
O radiofármaco utilizado para a cintilografia para pesquisa de shunt direita-esquerda é o 99mTc-MAA (macroagregado de albumina humana) marcado com Tecnécio. Esse radiofármaco possui partículas com diâmetro maior que o das arteríolas pré-capilares e dos capilares pulmonares, o que garante obstrução mecânica da maioria dos vasos que recebem as partículas e uma alta taxa de retenção pulmonar na sua primeira passagem.
Preparo:
O paciente pode manter sua dieta habituall. Não é necessário suspender medicamentos em uso.
Como é feito o exame?
O procedimento para realização da cintilografia para pesquisa de shunt direita-esquerda envolve as seguintes etapas:
- Após a abertura da ficha cadastral, o paciente será encaminhado para uma breve entrevista e posteriormente encaminhado para sala de exames.
- Injeção do Radiofármaco: o paciente recebe uma injeção intravenosa do radiofármaco na fossa cubital em algum dos braços.
- Aquisição de Imagens: o paciente é posicionado em uma mesa de exame e uma câmera gama detecta as emissões de radiação, criando imagens de corpo inteiro ( tempo de duração: 20 a 30 minutos).
Efeitos Colaterais e Contraindicações:
Esse exame não é recomendado para mulheres grávidas e em período de amamentação.
A cintilografia para pesquisa de shunt direita-esquerda é muito segura, e os efeitos colaterais são raros. No entanto, podem ocorrer efeitos colaterais leves, como vermelhidão no local da injeção ou sensação de calor passageira.
Como Solicitar?
Quantificação de Shunt da Direita para a Esquerda – Código TUSS: 40701107 / Código SUS: 0208010068
Imagem:
Figura 1: Imagens de corpo inteiro nas projeções anterior e posterior após injeção intravenosa de 99mTc-MAA para pesquisa de shunt direita-esquerda em paciente hepatopata crônico. Nota-se presença de atividade extrapulmonar do radiofármaco em circulação sistêmica ( pulmão direito: 35%, pulmão esquerdo: 32%, circulação sistêmica: 33%). Estudo positivo para shunt direita-esquerda.
Considerações Finais:
É fundamental destacar a relevância da cintilografia como uma ferramenta diagnóstica crucial na avaliação de pacientes com suspeita de shunt direita-esquerda. Essa técnica desempenha um papel significativo no diagnóstico e manejo de uma variedade de condições médicas, incluindo cardiopatias congênitas, doença pulmonar e outras patologias que afetam a circulação sanguínea.
Referências Bibliográficas:
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AUTOR: Felipe Augusto Baldo Ribeiro – CRM/SP 189.590 – Médico Nuclear
