Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Mapeamento de Corpo Inteiro com Iodo 131 Após Dose Terapêutica, Cintilografia de Corpo Inteiro com Iodo 131 Pós-Dose, Pesquisa de Metástases com Iodo-131 Pós-Dose, PCI com Iodo 131 Pós-Dose, Pesquisa de Corpo Inteiro com Iodo 131 Pós-Dose.
Introdução:
O principal exame da medicina nuclear utilizado na gestão do carcinoma diferenciado da tireoide (CDT) é a pesquisa de corpo inteiro com iodo (PCI).
Cerca de 5 a 10 dias após uma terapia com iodo 131, a PCI pós-dose poderá ser realizada para confirmar locais do tecido iodoconcentrante remanescente. Esta é geralmente a ferramenta mais sensível para detectar a doença metastática.
Indicações:
- Após radioiodoterapia (ablação ou tratamento) para estadiamento, confirmar áreas tratadas e a avidez das lesões tratadas pelo iodo.
Radiofármaco:
- Iodo 131 – após dose terapêutica.
Preparo:
- Não é necessário jejum.
- Paciente deverá coletar os exames de sangue conforme orientado pelo setor de agendamento.
- Nos dois dias que antecedem a aquisição das imagens, o paciente deverá fazer uso de laxante conforme orientativo.
Como é feito o exame?
Cerca de 5 a 10 dias após a iodoterapia, o paciente retornará à clínica de medicina nuclear para aquisição das imagens do corpo inteiro. Imagens tomográficas (SPECT) da região de interesse também poderão ser adquiridas a critério médico. O exame pode durar em média 40 à 90 minutos.
Imagem: Projeções anterior e posterior da pesquisa de corpo inteiro após iodoterapia que evidenciam, áreas focais de tecido iodoconcentrante na projeção anterior cervical.
Contraindicações:
Este exame está contra indicado durante a gestação e lactação.
Efeitos colaterais:
Reações adversas ao radiofármaco são raras e, quando ocorrem, comumente são de forma leve, tal como dor de cabeça e náuseas. Doses maiores utilizadas na iodoterapia podem fazer com que o paciente também apresente sensação de inchaço / edema na face e pescoço, boca seca ou alteração do paladar, de modo temporário na maioria dos casos.
Como solicitar?
- Pesquisa de corpo inteiro – Código TUSS: 40703053 / Código SUS: 02.08.03.004-2
- Pesquisa de corpo inteiro com TSH recombinante (Thyrogen) – Código TUSS: 40703053 + 40703061.
Considerações finais:
Na PCI pós-terapia é muito comum detectarmos restos de tecido tireoidiano no pescoço em até 97% dos pacientes. A PCI pós-dose é considerada obrigatória não só devido à sua capacidade para confirmar sítios de tratamento, mas também, para melhorar o estadiamento, uma vez que o upstaging pode ocorrer em até 10% dos casos.
Devemos ficar atentos a secreção de iodo ou concentração anormal do iodo que pode ocorrer em cistos esofágicos e renais, podendo provocar achados falsos positivos. Assim como, em tecidos onde ocorre maior expressão de NIS, que incluem mucocele e laringocele, divertículo de Meckel, tumor de Warthin, glândulas salivares, estômago, outras neoplasias, e Struma ovarii, processo inflamatórios e infecciosos.
Referências Bibliográficas:
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Autores:
Dr. George Coura – CRM / SP 112.052 – Médico Nuclear
Dra. Mayara Torres S. de Oliveira – CRMSP 147.385 – Médica Nuclear
