Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Pesquisa de Corpo Inteiro com 99mTc-Sestamibi; Pesquisa de Corpo Inteiro com MIBI.
Introdução:
O ⁹⁹ᵐTc-Sestamibi é um radiofármaco comumente utilizado para avaliação de perfusão miocárdica e das glândulas paratireoides, mas sua captação também pode ocorrer em neoplasias, sendo proporcional à atividade celular (Figura 1).
A Pesquisa de Corpo Inteiro com 99mTc-Sestamibi pode ser utilizada para avaliação de diversos processos neoplásicos, com capacidade de detecção de tumores líticos (ex: mieloma múltiplo) e sarcomas (Figura 2). Há, ainda, a capacidade de diferenciação entre tumores renais benignos (oncocitomas), que possuem alta expressão celular mitocondrial, de malignos (carcinomas de células renais) (Figura 3).
Outro papel importante do exame está em predizer resistência tumoral à quimioterapia. Nessa situação, o baixo acúmulo do radiofármaco nos tecidos se relaciona com menor efetividade do tratamento.
Indicações:
Detecção de tumores líticos; diferenciação entre processos benignos e neoplásicos; avaliação da resistência tumoral à quimioterapia.
Radiofármaco:
99mTc-Sestamibi.
Preparo:
Nenhum.
Como é feito o exame?
Após realização de ficha cadastral e entrevista clínica do paciente, o paciente será encaminhado para o setor técnico, onde radiofármaco será injetado por via endovenosa. Em torno de 10 minutos após a injeção, serão adquiridas imagens do corpo inteiro com o paciente em decúbito dorsal (deitado). Após 2 a 3 horas serão adquiridas imagens semelhantes à etapa de 10 minutos. Cada aquisição das imagens tem duração aproximada de 20 minutos. Imagens tridimensionais (SPECT) ou em outras incidências podem ser solicitadas pelo médico nuclear para complementação diagnóstica.
Contraindicações:
Gestação e lactação.
Efeitos colaterais:
Geralmente relacionados ao sítio de punção venosa, como edema e dor local.
Como solicitar?
Pesquisa de Viabilidade Tumoral com 99mTC Sestamibi – Corpo Inteiro
Somente tabela particular.
Considerações finais:
- Atualmente, a Pesquisa de Corpo Inteiro com 99mTc-Sestamibi perdeu espaço com o desenvolvimento do PET/CT 18F-FDG, por este último apresentar melhores resultados de sensibilidade e especificidade.
- Na diferenciação entre oncocitomas renais e carcinomas renais, o exame pode evitar um procedimento cirúrgico desnecessário.
- Importância em predizer resposta à quimioterapia e, dessa forma, direcionar o tratamento adequado.
Referências Bibliográficas:
- O’Malley JP, Ziessman HA, Thrall JH. Nuclear Medicine and Molecular Imaging: The Requisites. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. Chap 13 – Oncology – Beyond Fluorodesoxyglucose; p. 1008.
- Mettler Jr FA, Guiberteau MJ. Essentials of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 7h ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. Chap 10 – Non-PET Neoplasm Imaging and Radionuclide Therapy; p. 321-7.
- Rowe SP, Pomper, MG. Molecular imaging in oncology: Current impact and future directions. Cam, 2022; 72(4): 333-52.
- Luthra K, Bhave A, Lele RD. Tc99mSestamibi Scanning in Multiple Myeloma – a new look with SPECT-CT, J Assoc Physicians India, 2014; 62(9): 801-12.
- Wilson MP, Katlariwala P, Murad MH, Abele J, McInnes MG, Low G. Diagnostic accuracy of 99mTc-Sestamibi SPECT/CT for detecting renal oncocytomas and other benign renal lesions: a systematic review and meta-analysis. Abdominal Radiology, 2020. 45: 2532-41.
Imagens:
Figura 1 – Pesquisa de Corpo Inteiro com 99mTc-Sestamibi. Biodistribuição normal.
Figura 2 – Exemplo de paciente com mieloma múltiplo. A seta azul mostra lesão em tíbia esquerda.
Figura 3 – SPECT-CT 99mTc-Sestamibi. Oncocitoma renal à direita.
Autora: Dra. Mayra Coimbra – CRM-SP 213.014 – Médica Nuclear
