Outros nomes que este procedimento pode ser chamado:
Exame de Absorção de Vitamina B12 ou Cianocobalamina Radioativa.
Introdução:
O Teste de Schilling é um exame da medicina nuclear utilizado para avaliar a absorção de vitamina B12 (também conhecida como cobalamina) pelo trato gastrointestinal. Este teste emprega uma pequena quantidade de cianocobalamina radioativa (vitamina B12 marcada) para rastrear o processo de absorção e identificar possíveis defeitos no mesmo. Uma pessoa saudável será capaz de absorver a vitamina B12 radioativa administrada em seu íleo terminal. Ela será então excretada na urina. Se houver algum defeito com o receptor no íleo terminal, o resultado mostrará um baixo nível de cobalamina marcada na urina, pois permanecerá nos intestinos e provavelmente será excretada nas fezes. Um defeito associado a baixos níveis de fator intrínseco também produzirá um resultado anormal semelhante.
Indicações:
Principalmente na investigação de anemia perniciosa e outras condições que resultam em má absorção de vitamina B12, como a doença de Crohn, a infestação por Diphyllobothrium latum, e após a gastrectomia.
Radiofármacos Utilizados:
- Cianocobalamina marcada com cobalto-57 ou cobalto-58.
Preparo:
- Os pacientes devem estar em jejum por aproximadamente 8 horas antes do exame. Medicamentos que interferem na absorção de vitamina B12, como o omeprazol, devem ser descontinuados com orientação médica antes do teste.
Como é feito o exame?
- O paciente será recebido pelo setor Recepção, onde deverá providenciar os documentos previamente relacionados para criação ou atualização da ficha cadastral, bem como ler e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido para a realização do exame.
- O paciente receberá um crachá de identificação e será encaminhado ao setor técnico para início do procedimento com uma entrevista para coleta de dados clínicos e orientações.
- O teste é realizado em duas etapas. Na primeira, o paciente ingere vitamina B12 radioativa, seguida, após uma hora, de uma dose de saturação de vitamina B12 intramuscular. A injeção é realizada para garantir que a vitamina B12 radioativa não seja absorvida por nenhum tecido carente, por exemplo o fígado. Após um tempo de 24 horas, é coletada uma amostra de urina para medir a quantidade de radioatividade excretada.
- Na segunda etapa, caso a primeira esteja alterada, após 3 a 7 dias, é repetido o primeiro estágio, associado a uma dose oral de fator intrínseco.
- Pode ser necessário um terceiro ou quarto estágio, caso suspeitem de alguma infecção bacteriana ou doença pancreática.
Efeitos Colaterais e Contraindicações:
- Os efeitos colaterais são raros e geralmente leves, incluindo sintomas gastrointestinais ou reações alérgicas à vitamina B12.
- Não é recomendado a realização durante gravidez e amamentação.
Como Solicitar?
Teste de Schilling.
- Código TUSS: 40705064
- Código SUS: 0202010708
*Incluir o CID, hipótese diagnóstica e/ou indicação do exame.
Considerações Finais:
Embora novas técnicas de diagnóstico de deficiências de vitamina B12 tenham sido desenvolvidas, o Teste de Schilling oferece um método específico e sensível para determinar a capacidade de absorção da vitamina pelo trato gastrointestinal, o que é particularmente útil em casos de suspeita de anemia perniciosa ou após cirurgias gástricas.
Referências Bibliográficas:
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Autor: Dr. Ramon Souza Duran – CRM / SP 196.426 – Médico Nuclear
